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2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与癌症筛查，促进早诊早治；辅导癌症患者及时承受标准化医治，并定时复查。经过全过程全生命周期健康办理，更好满意人民大众健康需求，保证人民大众健康日子。
为助力健康我国建造，发挥干流媒体职责与传达优势，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”，每日一个主题，包含甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，约请14名临床专家对肿瘤防治相关常识进行科普，一起从工业调查视角动身，讨论怎么经过方针和工业的结合，更好地为肿瘤患者医治供给助力。
21世纪经济报导记者 闫硕 北京报导 前列腺癌是泌尿男性生殖体系最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的我国癌症担负陈述最新数据显现，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，位列恶性肿瘤第9位；逝世病例数4.75万人，位列第11位。发病率和逝世率都继续升高。
前列腺癌发病藏匿，前期没有任何症状，易被忽视。当时，我国前列腺癌的5年生计率仅70%上下，比较欧美挨近100%有很大距离，这与咱们的前期确诊率低有很大联系。
复旦大学隶属华东医院泌尿外科副主任医师张好汉向21世纪经济报导记者表明，欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓前列腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
“咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。”张好汉说。
大众认知缺乏
《21世纪》：现在大众关于前列腺癌的认知怎么，您所作业的医院中，初次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？
张好汉：跟着社会进步以及健康科普的推行，更多男性了解到前列腺癌，尤其是中晚年集体。老大众对定时体检的注重程度添加。现在因为网络信息的兴旺，一些知名人士患前列腺癌也为咱们熟知，让老大众对前列腺癌这个疾病了解了更多。
但不可否认的是，在一些经济落后区域，发现前列腺癌时往往已是晚期，许多老大众乃至以为前列腺癌是个晚年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些落后区域大众以为前列腺属生殖体系，是隐私，羞于启齿因而影响前期就医。
大众对前列腺癌症状的知道也存在差错，一些人以为前列腺癌肯定是有许多症状，其实前期前列腺癌常无显着症状，一些人以为尿频、尿急等症状是前列腺增生引起的，导致延误就医。而另一些人则误以为PSA正常即可完全扫除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前列腺癌。
一项研讨显现，上海区域约40%-50%的前列腺癌患者初诊时已产生搬运，高于欧美国家（约10%-20%），但优于国内欠兴旺区域。我作业的单位约50%-60%的患者初次确诊时归于局限性前列腺癌，即还没有产生远处搬运。
《21世纪》：哪些人群是前列腺癌的发病高危人群？
张好汉：《我国前列腺癌筛查与早诊早治攻略（2022，北京）》指出前列腺癌的高危人群包含：（1）年纪≥60岁；（2）年纪≥45岁且有前列腺癌宗族史；（3）带着乳腺癌易感基因BRCA2骤变且年纪≥40岁。
而另一些专家一致则以为高危人群包含年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
《21世纪》：在日常日子中，大众应该怎么防备前列腺癌？
张好汉：当时，没有一个清晰的办法能够做到成功防备前列腺癌，可是合理改动日子办法，或许会下降患前列腺癌危险。
首要，调整饮食习惯。削减高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被以为与前列腺癌危险添加有关。高脂肪乳制品（如全脂牛奶、奶酪）中的饱满脂肪和或许含有的激素成分或许会添加前列腺癌的危险。而改用低脂或植物基乳制品（如豆奶）能够有用削减相关危险。别的，吃深海鱼对下降前列腺癌危险有必定长处。
其次，戒烟限酒下降癌变危险。烟草中的焦油和酒精代谢产品会损害前列腺细胞DNA，长时刻吸烟者患癌危险进步30%。主张完全戒烟，世卫安排主张下降酒精摄入以削减癌症危险，因而，尽或许削减喝酒，若喝酒需适量。
再次，坚持健康体重。监测体重指数BMI：保持BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰围过大）或许添加侵袭性前列腺癌危险。恰当规则活动能够显着下降前列腺癌危险，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150min以上。经过力气练习结合有氧运动（如快走、游水）削减内脏脂肪。防止久坐，每小时动身活动5分钟。
最终，定时筛查非常重要。特别是高危人群，年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
早筛是要害
《21世纪》：关于包含前列腺癌在内的许多癌症来说，早筛早治至关重要，现在大众的早筛知道怎么？
张好汉：欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓PSA检测的存在。
一方面，前列腺癌前期症状不典型，许多患者呈现排尿困难、血尿的问题才来就医，这时病况往往现已到了晚期。另一方面，大众关于前列腺癌的认知也存在误区，以为其“展开缓慢，无需早筛”。
实际上，前列腺癌具有高度异质性，部分类型展开迅猛，如不及时干涉，或许敏捷危及生命。当时，血PSA检测是筛查中心手法，仅需抽血即可完结，无创快捷。当PSA＞4.0ng/ml即为危险提示，PSA数值越高，患前列腺癌的危险则越大，需进一步查看确诊。我国许多区域未归入惯例体检，导致很多病例漏诊。
2024年国家癌症中心数据显现，国内超越2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或部分晚期、远处搬运，因而错过了最佳医治机遇。还有陈述数据显现，我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。
《21世纪》：跟着生物医学的快速展开，多项前列腺癌的前期检测技能相继面世。据您调查，现在比较常见的筛查手法有哪些？大众又应该怎么挑选？
张好汉：现在，常见前列腺癌筛查手法包含：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：经过血液检测PSA（一种由前列腺排泄的蛋白质），其水平升高提示前列腺癌或其他前列腺疾病（如炎症、增生），长处是无创、快捷、遍及率高。局限性在于假阳性率高（或许因良性病变而导致PSA升高），需结合其他查看承认；部分低危险癌或许被过度医治。
2. 直肠指检（DRE）：经过肛门触诊前列腺，查看是否有结节或反常硬度。长处是快速、低成本。局限性在于依靠医师经历，对前期癌敏感性低，或许遗失较小病灶。
3. 多参数MRI：高分辨率成像，可定位可疑病灶，辅导靶向活检。缺陷是设备与查看费用高，查看时刻较长。
4. 经直肠超声（TRUS）：常用于引导活检，但独自筛查准确性较低。
别的还有PCA3（前列腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。
现在，专家一致首要引荐PSA为初筛办法。并不引荐上述其他手法等作为筛查手法。关于初筛阳性的方针，则进一步完善查看精准确诊。
《21世纪》：AI是否现已使用于您地点医院的筛查流程？
张好汉：人工智能技能近十年来取得了令人瞩目的展开。从稳步展开到繁荣迸发，AI技能不只深入改动了咱们的日子办法，还推动了各行各业的立异与革新。
世界上多家医院已将AI技能逐渐整合到前列腺癌筛查流程中，尤其在印象剖析、危险猜测和病理确诊等环节发挥了重要作用。AI算法（如深度学习模型）可自动剖析多参数MRI图画，辨认可疑病灶。部分AI体系经过增强超声图画的分辨率，辅佐医师定位可疑区域。
在病理学确诊方面，AI病理切片剖析：可剖析活检安排切片，进步病理的准确性。确诊前列腺癌的准确率与资深病理学家适当。并能削减人为差错，削减不同医师之间的确诊差异。PSA数据结合AI模型：可经过患者的PSA水平、年纪、宗族史等数据猜测患癌危险，协助医师决议是否需求进一步查看。
在咱们医院，像印象科，病理科也现已展开了不少的AI辅佐读片和确诊的科研作业，也取得了不少量据，信任不久后就或许正式使用于临床作业。
着重精准、标准医治
《21世纪》：前列腺癌有哪些医治手法？怎么展开精准、标准的医治？
张好汉：现在，前列腺癌有多种医治手法：
1. 自动监测——适用人群：极低危或低危局限性前列腺癌，预期寿数较长者。办法：定时PSA检测、MRI和重复活检，防止过度医治。
2. 手术医治——敞开/腹腔镜/机器人辅佐彻底治愈性前列腺切除术，一般适用于没有产生搬运患者。
3. 放射医治——包含外照耀放疗和近距离放疗，一般适用于局限性前列腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更适合低危前列腺癌。
4. 内排泄医治——也称为雄激素掠夺医治。经过下降或阻断体内雄激素（首要是睾酮）的作用，以按捺前列腺癌细胞成长的医治办法。
5. 化疗——首要用于医治激素抵抗性前列腺癌或全身搬运性前列腺癌。
6 靶向医治与免疫医治——PARP按捺剂：针对BRCA1/2等DNA修正基因骤变。PD-1/PD-L1按捺剂：现在一般适用于MSI-H（微卫星高度不稳定型）等少量特定分子亚型患者。
7. 部分医治——冷冻融化，高强度聚集超声（HIFU），不可逆电穿孔，这些首要是一些极低危/低危患者的实验性挑选，远期作用仍待验证。冷冻融化医治也是放疗失利后抢救性医治的一种办法。
前列腺癌不同的阶段有不同的医治办法。前列腺癌的精准和标准医治需求依据泌尿科威望攻略，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年纪、身体状况合并症及个人志愿进行个体化决议计划。低危患者防止过度医治，高危患者强化归纳战略，搬运性疾病以延伸生计和保持日子质量为方针。
《21世纪》：靶向医治和免疫医治在前列腺癌范畴的使用现状怎么？未来有哪些新技能或新计划值得重视？
张好汉：现在，前列腺癌药物医治仍以雄激素掠夺医治（ADT）、新式内排泄医治和化疗为主，靶向医治和免疫医治现在仍处于探究和展开阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如肺癌）使用较为有限，但近年来已有一些展开。
PARP按捺剂是当时最老练的靶向医治计划，适用于带着同源重组修正基因骤变（如BRCA1/2、ATM等）的搬运性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。现已有一些复合制剂药物出产面世。免疫医治方面，免疫查看点按捺剂为多种恶性肿瘤的医治带来了新的曙光，但其单药在未经挑选的前列腺癌患者中的医治作用有限。一些免疫药物联合靶向药物或免疫联合化疗医治mCRPC也展现出杰出的开始成果。
近年来，镥-177放射性配体疗法给晚期前列腺癌患者带来了新曙光，放射配体疗法使用靶向放射医治的才能，将放射性药物直接输送至全身的癌细胞。是一种新式的抗癌手法。镭223只针对骨搬运，而PSMA-镥177关于表达PSMA的前列腺、骨、淋巴结、软安排都适用。
基因骤变在前列腺癌的发病和展开中扮演重要人物。经过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，能够为患者供给更精准的医治计划，延伸生计期并改进日子质量。可是现在仅有≤3.2%的肿瘤患者可经过基因检测找到致病基因且有匹配的医治药物，未来跟着对特定基因骤变及相关信号通路研讨不断深入，靶向医治将成为前列腺癌医治的重要方向。
此外，未来一些新的技能如PSMA靶向的CAR-T细胞医治，也是很有期望的精准医治晚期前列腺癌新技能。而针对晚期前列腺癌，各种药物的联合医治将来也会得到更广泛的研讨和使用。
而跟着印象学技能的不断进步，对前列腺肿瘤定位越来越精准，患者对伤口小、对性功能影响小的技能手法的喜爱，必然导致局灶医治将取得越来越多的使用。
策划统筹：曹金良
履行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
修改：季媛媛、张伟贤
复旦大学隶属华东医院张好汉：前列腺癌发病逐年上升，亟需推动早筛早诊早治｜21CC肿瘤周
编者按：2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与...
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106例猴痘确诊病例中，广东省陈述48例、北京市陈述45例、江苏省陈述8例、湖北省陈述2例、山东省陈述2例和浙江省陈述1例，无重症、逝世病例。
专家表明，现在国外已有猴痘疫苗上市运用，国内猴痘疫苗正在研制中，现在尚无可用于防备猴痘的疫苗，在医治上首要是采纳对症医治，防治继发感染。
7月13日，我国生物北京生物制品研讨所自主研制的仿制缺点型猴痘疫苗临床试验请求获国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）正式受理。
首要经过这个传达！中疾控提示
有人因与确诊病例同床寓居感染
本轮猴痘疫情首要经过哪些途径传达？是否会形成大范围的传达？
据中疾控通报，疫情呈现以下特色：
一是绝大多数病例为男男性行为人群，首要经过男男性触摸传达。
二是其他触摸方法传达危险低，除性触摸以外的绝大多数密切触摸者未产生感染。
三是大部分病例就诊时发现，少量病例为密切触摸者追寻筛查发现。
四是绝大多数病例临床表现典型，首要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、逝世病例。
我国疾控中心卫生应急中心副主任施国庆表明，本轮猴痘疫情首要经过男男性行为人群之间的密切触摸传达，我国内地6月份陈述的106例病例均为男性，101例清晰为男男性行为人群，其间96例清晰发病前21天有男男性触摸史，猴痘首要局限于男男性行为人群和经过性触摸传达，与新冠、流感等呼吸道盛行症传达速度比较，猴痘的传达速度比较慢，但也或许呈现部分的集合性疫情。
依据6月份病例的密切触摸者的流调成果，除性触摸以外的密切触摸者370多人，其间仅有一个人因与确诊病例同床寓居感染，所以提示其他触摸方法传达危险较低。
深圳市第三人民医院院长、国家感染性疾病临床研讨中心主任卢洪洲称，猴痘病毒由破损的皮肤和黏膜进入人体，因而在人之间的传达首要是经过密切触摸。现在报导的病例首要是经过性行为传达，尤其是男男性行为。但也不能扫除其他传达方法，如呼吸道飞沫传达、母婴笔直传达、污染物的间触摸摸传达。
猴痘病毒潜伏期为5-21天，会呈现寒战、发热、头痛、嗜睡、乏力等症状。患者发病后1-3天呈现皮疹，多见于面部和四肢，也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹结痂掉落后，轻则留传红斑或色素冷静，重则留下瘢痕，可长达数年。部分患者可呈现并发症，包含皮损部位继发细菌感染、吐逆和腹泻引起的严峻脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。
来历 ：中疾控官网
猴痘疑似病例和确诊病例
应阻隔医治
我国疾控中心相关负责人表明，现在我国猴痘疑似病例和确诊病例原则上应及时转运到医疗组织进行阻隔医治。
我国疾控中心卫生应急中心副主任施国庆表明，患者的临床表现好转，病变部位结痂，经过评价能够转为居家阻隔医治，直至这个结痂部位天然掉落免除阻隔医治。关于一些病况较轻且具有居家阻隔医治条件的患者，经过临床和疾控组织的一起评价能够直接采纳居家阻隔医治的方法。居家阻隔期间患者要单人单间寓居，要防止与家人有皮肤黏膜的触摸，要对污染物进行消毒，尽量不要外出，假如有必要外出的话，要穿上长衣长裤，戴上口罩，不要到人群密布的场所，不要与其别人有皮肤黏膜的触摸。
为何猴痘感染病例忽然增多？
卢洪洲说，尽管全球范围内的猴痘病例现在现已降到较低水平，但本年亚太地区呈现了猴痘病例的上升。因而，我国大陆近期猴痘病例忽然增多，“首要是因为其他地区猴痘疫情的外溢传达和人员流动性的添加。”
南边科技大学公共卫生及应急管理学院盛行病学教授魏晟还以为，病例增多的另一个原因是，跟着我们对其知道的进步和检测水平的进步，现在比曾经更简单发现病例。
跟着我国大陆猴痘感染病例逐步增多，有很多网民谈论以为，因对相关感染者的详细状况进行发表。这是否有助于猴痘疫情防控？
卢洪洲以为，就现在的状况来看，本乡病例在短时间内还有进一步添加的或许，但即便病例规划扩展也会在较短时间内到达峰值并逐步下降，未来呈现大规划盛行的危险很低。
卢洪洲以为没有必要对患者的信息进行发表。他说，猴痘首要经过密切触摸传达，一般群众被感染的危险较小，发布患者的活动轨道、区域等信息关于防控猴痘的收益较小。“且猴痘首要传达方法触及个人日子隐私，因而不宜且无必要发布患者的信息。”
魏晟也以为，猴痘病毒首要是经过人和人之间的密切触摸传达的，传染性不像新冠病毒那样强。他着重，也不能将猴痘病毒定性为性传达疾病，“以防止污名化”。
国内尚无抗猴痘病毒药物
据《猴痘防控技能攻略（2022年版）》，现在国内尚无抗猴痘病毒药物。医治首要包含对症支撑医治和继发性细菌感染的医治。
材料来历：《猴痘防控技能攻略（2022年版）》
据一财整理，现在可用于应对猴痘的疫苗有三种，分别是ACAM2000、MVA-BN以及LC16m8，这三种疫苗原本是为防备天花而被研制的，其间，MVA-BN和LC16已获批，可被用于猴痘病毒露出前和露出后的防备。
不过，这些猴痘疫苗首要针对特定人群（如露出后人群或感染高危险人群等）。因为现在尚无根据大规划样本的猴痘疫苗作用研讨，世界卫生组织发布的《猴痘疫苗接种与免疫暂行攻略》和我国发布的《猴痘防控技能攻略（2022版）》均不主张在一般人群中进行大规划疫苗接种。
国产猴痘疫苗开发正在加快
在猴痘病例逐步增多的布景下，国产猴痘疫苗开发正在加快。
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现在全球已有111个国家和地区发现猴痘病例，共陈述8万多感染病例，其间146例逝世。中疾控主张疫区归国人员需注意自我健康监测，呈现皮疹等症状时，应自动就医。
2022年7月23日，世界卫生组织（WHO）宣告猴痘构成全球突发公共卫生事件（PHEIC）。
2023年5月11日，世界卫生组织研判后宣告猴痘疫情不再构成“世界重视的突发公共卫生事件”。
来历：中疾控官网、广东疾控、央广网、“我国生物”微信大众号、界面新闻、榜首财经
SFC
本期修改 江佩佩
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